セカンドオピニオンも受け付けております
「現在治療を受けている医院の説明がわかりにくい」「歯を抜くしかないといわれてしまった」「インプラント治療はできないと診断された」など、他院での診断にお悩みの方のご相談に対応します。
2024/09/30 症例
期間
２週間
治療回数
２回
費用（施術当時の料金）
60,500 円(税込み)
治療前の状態・主訴
患者様は歯科医院が６〜７年ぶりで、医療機関に来ると血圧が上がってしまう（注１）ことが稀にあるため、受診を避けていたとのことです。初診時にはこれを機に、口腔内のトラブルを全体的に治したいと仰っていました。クリーニング後、特にしみる症状のある右上の奥歯から治療を始めました。
（注１） 白衣高血圧：病院の診察室など（白衣を着た人がいる空間）で一過性にとなることを指します。緊張によるストレス反応が原因で、実際の血圧の状態には問題がないことが殆どです。
治療詳細
右上の虫歯の部分を拡大したレントゲンです。
赤枠の部分に虫歯が見られます。昔詰めた樹脂の下が大きく二次的な虫歯になっています。
実際の写真もご覧ください。黒く透けている部分（赤矢印）が大きな虫歯です。
治療の際には、一度虫歯を取り切り、神経を守るための薬（商品名：セラカル）と樹脂を詰め、痛みが出ないことを確認後、後日型取りを行いました。
【今回使用した素材について】
今回の治療にはセラミック（商品名：E-Max)を選択しました。
セラミックの素材の特徴として、虫歯になりにくいことが挙げられます。（後述します）
セラミックを用いて削った歯を補うと、歯と接着に使用するセメント、セラミックの３つが化学的に結びついて結合します。
その結果として二次的な虫歯になる可能性が、保険指定素材を使った場合と比べると、大幅に下げることができるのが特徴です。
治療後の様子
治療後の写真です。
矢印部に示すよう、歯の色に合わせたセラミックを入れました。
（隣の奥歯は虫歯の範囲が大きかったため、一度仮歯にしています。右隣の小臼歯は治療中のため、矢印の歯は技工士さんに、歯に合うように作ってもらいました。）
一見どこを治したか分からないような自然な仕上がりになっています。
理想的というのは、合うようにという表現の方が良いでしょうか
主な副作用・リスク
・セラミックはジルコニアに比べると脆い素材のため、強く食いしばる方には割れるリスクがあります。
・セット後しばらくは冷たい物がしみることがありますが、やがて落ち着きます。
・予後を完全に保証するものではありません。
セラミックでお口の健康を支えます。
今回の患者様は虫歯になりやすい体質であったと考えられます。そのため、詰め物の素材を選択していただく際には、二次的な虫歯になりにくいセラミックをおすすめいたしました。
セラミックを入れれば、全く虫歯にならないわけではありませんが、今回の患者様は、ブラッシングも上手で、清潔意識の高い方のため、長く使っていただけると考えています。
まだ他に虫歯の箇所があるため、治療を継続していく予定です。
最後に、セラミックと歯の接着、そしてセラミックの接着時に用いる特殊なセメントについて少し専門的にお話しさせていただきます。
歯科用セラミックの主な成分は二酸化ケイ素（SiO2）です。これはお茶碗などの陶器の主成分と同じものです。
陶器は勿論歯に接着しませんが、’シラン処理’という処理を行うことで、歯、セメント、セラミックの３つが、下のような特殊で強力な共有結合（シロキ酸結合）を結びます。これによって歯とセラミックの間に隙間が生じにくくなり、二次的な虫歯になる可能性が低くなります。
シロキ酸単位
Siがシリカを表します。
今回の症例では
左の写真の黄緑色の部分（歯とセラミックの境界部分）は、シロキ酸結合によって強固に接着しています。
歯科の領域も、実は日進月歩です。とりわけ、歯科用セラミックに関しては企業が日々研究に励んでおり、年々飛躍的に接着が向上しております。
虫歯になりやすくて困っている方、詰め物の色が気になっている方、セラミックに興味がある方も、是非一度、当院までご相談ください。
こちらもご参照下さい。
虫歯・歯周病にならないために〜予防・メインテナンス〜｜京橋 銀座みらい歯科
京橋みらい歯科 歯科医師 松田 千裕